作業療法士 過去問 第58回（第58回）

　全187問。問題をえらぶと、その場で正答と解説が出ます。

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科目

• 解剖・運動学63問
• 評価・検査15問
• 疾患・病態17問
• 治療・支援22問
• 制度・倫理3問
• 総合問題67問

第58回 解剖・運動学 63問

「解剖・運動学」を年度をまたいで解く →

• 問280 歳の女性。右変形性股関節症に対し人工股関節置換術（後方アプローチ）が施 行された。現在、術後 2 週が経過し、患肢全荷重が許可されている。 この患者…
• 問330 歳の男性。右利き。交通事故による右前頭葉背外側部の頭部外傷で大学病院 に入院。全身状態が安定したため、回復期リハビリテーション病院に転院となっ た。…
• 問833 歳の男性。交通事故で完全頸髄損傷（C7 頸髄節まで機能残存）を受傷した。受 傷後 2 か月が経過し、全身状態は良好で ADL の拡大が図られている。…
• 問1458 歳の男性。不動産関係の会社勤務。半年前に新プロジェクトを担当してか ら、下肢のしびれと疼痛を訴えるようになった。整形外科や神経内科を受診した が、身…
• 問25歩行周期の立脚期において常に筋活動がみられるのはどれか。
• 問32介護予防事業の「介護予防教室」で正しいのはどれか。
• 問35Down 症候群の乳児の保護者に対する指導で最も優先度が低いのはどれか。
• 問37関節リウマチ患者の日常生活の評価に用いられるのはどれか。
• 問51手の外来筋はどれか。
• 問52下行神経路はどれか。
• 問53閉鎖神経で正しいのはどれか。
• 問54大動脈弓から直接分枝するのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問56肺の構造で正しいのはどれか。
• 問58眼球で誤っているのはどれか。
• 問59皮下組織の直下に筋腹を触知できる筋はどれか。
• 問60腸骨稜に付着する筋はどれか。
• 問62深部腱反射で誤っているのはどれか。
• 問66排尿に関与する神経はどれか。 2 2つ選べ。
• 問70足部内側縦アーチの維持に最も関与するのはどれか。
• 問71右下肢の筋を伸張している様子を図に示す。 最も伸張される筋はどれか。
• 問72手指の筋と作用の組合せで正しいのはどれか。
• 問73鉄棒に肩関節屈曲 90°、肘関節屈曲 90°の肢位で懸垂している状態からゆっくり と体を下降させているとき、遠心性収縮をする筋はどれか。
• 問74正常歩行で遠心性収縮をする筋はどれか。 2 2つ選べ。
• 問77末神経の脱髄がみられるのはどれか。
• 問82脳卒中の評価法とそれに含まれる項目の組合せで正しいのはどれか。
• 問88Perthes 病で正しいのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問89Colles 骨折で正しいのはどれか。
• 問91糖尿病性神経障害に特徴的な所見はどれか。
• 問93ビタミンと欠乏時の症候との組合せで正しいのはどれか。
• 問10445 歳の男性。
• 問10849 歳の男性。右利き。脳梗塞による右片麻痺、Brunnstrom 法ステージ上肢Ⅲ、 手指Ⅲ、下肢Ⅳ、感覚障害を認める。MMSE は 30 点、高次脳機…
• 問10968 歳の男性。急性心筋梗塞のため 14 日間入院し、退院後 2 か月が経過した。心 臓リハビリテーションのために実施した検査場面を図に示す。 測定項目に…
• 問121洗顔ができない単関節の障害における関節運動と可動域制限の組合せで正しいの はどれか。 ただし、自助具は使用しないものとする。
• 問125筋電義手で正しいのはどれか。
• 問129知覚検査とその方法の組合せで正しいのはどれか。
• 問130上肢・手指の Brunnstrom 法ステージとテスト動作の組合せで正しいのはどれ か。
• 問137上腕切断の術後管理で正しいのはどれか。
• 問144疾患と治療の組合せで正しいのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問151骨で正しいのはどれか。
• 問152前骨間神経に支配される筋はどれか。
• 問153眼球運動に関わる脳神経として正しいのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問154脊髄で正しいのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問158平衡聴覚器で正しいのはどれか。
• 問160距骨と関節を構成するのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問161骨格筋で正しいのはどれか。
• 問163視覚で正しいのはどれか。
• 問164長期間の有酸素運動の効果として正しいのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問165副交感神経の作用で抑制されるのはどれか。
• 問167胃の分泌で正しいのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問168排便機構で正しいのはどれか。
• 問169筋と作用の組合せで正しいのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問170肩甲骨外転・上方回旋を伴い肩関節屈曲位保持に作用するのはどれか。
• 問171肘関節屈曲のみに作用するのはどれか。
• 問172安静呼吸における吸気時で正しいのはどれか。
• 問173基本的立位姿勢を矢状面から観察した場合、重心線が通るのはどこか。
• 問176疾患と病因の組合せで正しいのはどれか。
• 問182脳卒中患者の歩行自立と関連が最も少ないのはどれか。
• 問183頸髄損傷完全麻痺（第 6 頸髄節まで機能残存）の上肢機能で可能なのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問184痙縮が出現し得るのはどれか。
• 問188関節リウマチで起こりにくいのはどれか。
• 問189CRPS type Ⅰに分類されるのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問191手根管症候群の典型的な所見として正しいのはどれか。
• 問200神経性無食欲症で生じやすいのはどれか。

第58回 評価・検査 15問

「評価・検査」を年度をまたいで解く →

• 問160 歳の女性。右中大脳動脈閉塞による脳梗塞。左片麻痺や感覚障害は重度で、 車椅子座位では頸部右回旋がみられる。また、食事時にはしばしば左側の見落とし が…
• 問4胸郭出口症候群の検査法における手技とテスト名の組合せで正しいのはどれか。
• 問1365 歳の男性。
• 問22上肢にリンパ浮腫（病期分類Ⅱ期）がある患者に対する生活指導として最も適切な のはどれか。
• 問28作業分析で正しいのはどれか。
• 問4111 種類の筆記検査と 4 種類の器具検査から 9 つの適正能を測定し、適職を吟味 することができる職業評価はどれか。
• 問84ASIA の評価対象はどれか。
• 問99統合失調症患者の健康関連 QOL の測定に用いることができるのはどれか。
• 問11463 歳の女性。うつ病。元来、働き者で、園芸や裁縫を楽しんでいた。定年退職 し、子どもの独立、親の死が続いたころから、趣味や家事をする気力がなくなり、 不…
• 問135透析患者の血液生化学検査で正常値より大きく低下するのはどれか。
• 問140検査法とその方法の組合せで正しいのはどれか。
• 問142統合失調症の認知機能を評価するために用いるのはどれか。
• 問149精神障害者に対する就労支援として最も適切なのはどれか。
• 問186遠城寺式乳幼児分析的発達検査において、生後 12 か月以前に観察されるのはど れか。 2 2つ選べ。
• 問187ICF における「参加」の評価に最も関連する情報はどれか。

第58回 疾患・病態 17問

「疾患・病態」を年度をまたいで解く →

• 問970 歳の男性。診断名は COPD。mMRC 息切れスケールはグレード 4 、画像所見 では肺の過膨張が指摘されている。在宅酸素療法が導入されていたが、感…
• 問30心不全患者への生活指導で適切なのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問38Hoehn & Yahr の重症度分類ステージⅢの Parkinson 病への作業療法で最も適切 なのはどれか。
• 問48認知症患者の認知機能を高めるための介入法として最も適切なのはどれか。
• 問69肺活量算出に最低限必要な肺気量分画はどれか。 2 2つ選べ。
• 問87リンパ浮腫で正しいのはどれか。
• 問94肺塞栓症で誤っているのはどれか。
• 問11960 歳の男性。Alzheimer 型認知症。若いころから日曜大工が趣味で、本棚や花 壇などを作っていた。
• 問123顔面と上下肢に感覚脱失を呈する脳卒中片麻痺の患者に対する生活指導で最も適 切なのはどれか。
• 問132脳卒中片麻痺の上肢に対する機能回復訓練の課題内容で適切なのはどれか。
• 問138誤嚥性肺炎への対応で正しいのはどれか。
• 問139認知症の新しいスクリーニング検査法の精度を検証するために、1,000 人の高齢 者に検査を施行したところ以下のような結果が得られた。 この検査法の特異度は…
• 問147他の認知症と比較して、Lewy 小体型認知症患者にみられやすいのはどれか。
• 問156左肺の内側面に接するのはどれか。
• 問185Ⅱ型呼吸不全では正常で、Ⅰ型呼吸不全で増加するのはどれか。
• 問192血管疾患と関連因子の組合せで誤っているのはどれか。
• 問193腎疾患と原因の組合せで正しいのはどれか。

第58回 治療・支援 22問

「治療・支援」を年度をまたいで解く →

• 問1519 歳の女性。大学生。
• 問1635 歳の男性。強迫性障害。中学生のころから洗浄強迫と確認癖があり、高校へ 進学したが不登校が続き退学した。アルバイトに短期間従事したことがあるが未就 労…
• 問1752 歳の男性。アルコール依存症。警備会社に勤務。若いころから飲酒が習慣化 していたが、最近、朝から酒を飲むようになった。同居する両親に対する暴力行為 で…
• 問1932 歳の女性。境界性パーソナリティ障害。高校生のころから情緒不安定で、慢 性的な空虚感を訴えるようになった。卒業後は事務の仕事に就いたが、異性との交 際…
• 問2026 歳の男性。統合失調症。不動産会社社員。約半年前に仕事のトラブルから次 第に欠勤するようになって退職し、引きこもりの生活になった。次第に服薬が不規 則…
• 問27病室で患者が倒れている場面に遭遇した。 緊急時対応として作業療法士が最初に行うことはどれか。
• 問31慢性疼痛を有する患者のリハビリテーション治療で最も適切なのはどれか。
• 問33作業療法に関する歴史で誤っているのはどれか。
• 問34手指の巧緻性向上を目的とした作業療法で適切なのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問39SOAP による作業療法記録で正しいのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問44精神科作業療法における治療的態度で誤っているのはどれか。
• 問46亜急性期の統合失調症患者への作業療法で適切なのはどれか。
• 問50医療安全対策で適切なのはどれか。
• 問10740 歳の女性。保険会社の営業職。くも膜下出血の診断で開頭クリッピング術が 施行され、現在、回復期リハビリテーション病院に入院している。事務職への配置 転…
• 問11128 歳の女性。
• 問11523 歳の女性。パーソナリティ障害。高校生のころから、わざとらしい言動や芝 居がかった振る舞いで、たびたび友達と喧嘩になっていた。高校卒業後は、対人関 係…
• 問11755 歳の男性。中学校教員。元来、几帳面で真面目な性格。半年前から経験のな いバレー部の顧問を任され、心労が重なっていた。
• 問1188 歳の女児。部屋の整理整頓が苦手で物をよくなくす。学校では忘れ物が多く、 授業中もじっと座っていることができない。同級生に対しておせっかいであり、余 計…
• 問12042 歳の女性。統合失調症。定期的に訪問看護を受けながら社会生活ができてい る。服薬が不規則になったり、強いストレス状況下で時折幻聴があるが、ある程度 は…
• 問126理学療法士及び作業療法士法で正しいのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問145うつ病回復期前期の作業療法で最も適切なのはどれか。
• 問146解離性障害に対する初期の作業療法で適切なのはどれか。 2 2つ選べ。

第58回 制度・倫理 3問

「制度・倫理」を年度をまたいで解く →

• 問95介護保険制度で正しいのはどれか。
• 問148医療保護入院を規定する法律はどれか。
• 問150精神障害を有する高校生への就学支援で適切なのはどれか。

第58回 総合問題 67問

「総合問題」を年度をまたいで解く →

• 問1030 歳の男性。脊髄損傷（第 5 胸髄節まで機能残存）。受傷から 5 か月が経過、セ ルフケアは自立し、退院に向けて住宅改修を検討している。排尿は自己導尿…
• 問1832 歳の女性。統合失調症。
• 問21過去に行われた信頼性の高い複数の研究結果を定量的に検討する研究方法はどれ か。
• 問23脊髄性運動失調で陽性となるのはどれか。
• 問24廃用症候群で増加するのはどれか。
• 問26飛沫感染予防策で対応する感染症はどれか。
• 問29FIM の評定で正しいのはどれか。
• 問36摂食嚥下障害で正しいのはどれか。
• 問40高次脳機能障害で正しいのはどれか。
• 問42「893」のような数字の組を口頭で提示し、提示した数を小さい順に答えさせよう としたところ、順番を間違ったり回答できないことがみられた。 この患者の症状と…
• 問43自閉症スペクトラム障害にみられる行動の特徴として最も適切なのはどれか。
• 問45疾患と治療の組合せで正しいのはどれか。
• 問47自傷や社会的問題行動が絶えない境界性パーソナリティ障害の患者に対する作業 療法士の対応として適切でないのはどれか。
• 問49就労継続支援 A 型事業で正しいのはどれか。
• 問55小網でつながる臓器はどれか。 2 6つ選べ。
• 問57腎臓から分泌されるホルモンはどれか。 2 2つ選べ。
• 問61細胞内小器官の働きで正しいのはどれか。
• 問63消化酵素で正しいのはどれか。
• 問64心臓の刺激伝導系で正しいのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問65Ⅰ型アレルギーに関与する抗体はどれか。
• 問67血糖を上昇させる作用のあるホルモンはどれか。 2 2つ選べ。
• 問68女性生殖器で誤っているのはどれか。
• 問75退行性病変はどれか。
• 問76胃全摘出術後の巨赤芽球性貧血で欠乏する栄養素はどれか。
• 問78性的な欲動をコントロールするために、性的なことを理論的に分析しようとする 防衛機制はどれか。
• 問79Freud の発達論において 1 〜 3 歳ころはどれか。
• 問80障害受容に至る 5 つの過程において 2 番目に現れるのはどれか。
• 問81思考記録表（コラム表）を用いて現実に沿った考え方や判断ができることを目標と する認知行動療法の技法はどれか。
• 問83積極的な全身持久力トレーニングを開始してよい状態はどれか。
• 問85ワルファリンの作用を減弱させるのはどれか。
• 問86原始反射と誘発される運動の組合せで正しいのはどれか。
• 問90発症後 2 時間の脳梗塞において典型的な画像所見はどれか。
• 問92肝不全でみられるのはどれか。
• 問96アルコール依存症で誤っているのはどれか。
• 問97興奮や昏迷などの意志発動の異常が主体となる統合失調症の病型はどれか。
• 問98欠神発作で正しいのはどれか。
• 問100強迫性障害で正しいのはどれか。
• 問105座位の発達段階の順序で正しいのはどれか。
• 問11626 歳の女性。幼少期は手がかからず、人見知りはなかった。小学校では友人と のおしゃべりが苦手で、一人で読書をすることを好んだ。中学校では、場の雰囲気 に…
• 問122FAI の項目で正しいのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問124障害と就労支援の機器との組合せで正しいのはどれか。
• 問127原始反射のうち正常児の 7 〜 8 か月でみられるのはどれか。
• 問128対象者に直接、満足度を問うことができるのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問131FAB に含まれる課題はどれか。
• 問133治療に関するインフォームドコンセントで正しいのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問134高齢者への薬物療法で正しいのはどれか。
• 問136主な障害部位と高次脳機能障害の組合せで正しいのはどれか。
• 問141せん妄で正しいのはどれか。
• 問143統合失調症再発防止のために患者本人に対する同居家族の対応として最も有用な のはどれか。
• 問155心臓の構造で正しいのはどれか。
• 問157腎臓で正しいのはどれか。
• 問162下垂体前葉から分泌されるホルモンはどれか。
• 問166血球とその働きの組合せで正しいのはどれか。 2 2つ選べ。
• 問174運動学習の効率で正しいのはどれか。
• 問175病因のうち化学的要因はどれか。
• 問177頭部単純 CT で低吸収域として描出されるのはどれか。
• 問178良性腫瘍と比較した悪性腫瘍の特徴はどれか。
• 問179即時記憶と関連があるのはどれか。
• 問180我が国の自殺死亡率において年齢階級別で最も高いのはどれか。
• 問181Erikson の発達段階で成人前期に獲得すべき課題はどれか。
• 問190脳梗塞で正しいのはどれか。
• 問194気管支喘息の治療薬はどれか。
• 問195大動脈解離の続発症で誤っているのはどれか。
• 問196全身性エリテマトーデスにみられにくいのはどれか。
• 問197精神遅滞の発症と関連がない疾患はどれか。
• 問198親しい人間関係を構築できず、奇異な考え方や風変わりな行動が継続してみら れ、パーソナリティ障害を指摘された。 最も考えられるのはどれか。
• 問199鉄欠乏性貧血の患者にみられやすい睡眠・覚醒障害はどれか。