カコモンノート

解説

正解は4。胃ろう周囲の皮膚は、漏れ出た消化液や栄養剤で荒れやすい。毎日、石けんをよく泡立ててぬるま湯で洗い、水分をしっかり拭き取って清潔と乾燥を保つのが基本のケア。消毒薬は皮膚を傷めるので使わない。だから4が正しい。

• 1は、発赤があるときに介護福祉士の判断で軟膏を塗ってはいけない。皮膚の異常は感染や漏れのサインなので、看護職や医師に報告して判断を仰ぐ。
• 2は、カテーテルの回転は、胃の壁への食い込みを防ぐために医療職が必要に応じて行うもので、介護福祉士が1日2〜3回も回すものではない。ボタン型はストッパーで固定されているので、無理に回すと抜ける。
• 3は、胃ろうがあっても歩いてよい。歩かずにいると筋力が落ち、むしろ生活の質が下がる。ボタン型は体から出ている部分が短く、動いても抜けにくい。
• 5は、注入前の胃ろう部の消毒は不要。清潔を保つのは洗浄で十分で、消毒薬はかえって皮膚を傷める。

根拠：厚生労働省「喀痰吸引等研修テキスト」基本研修（経管栄養：胃ろう周囲の皮膚のケア、異常時の報告）、出題基準「医療的ケア」経管栄養の実施手順と留意点。

解説

ノーマライゼーションは1950年代北欧の知的障害者施策から始まり、自立生活運動は1960年代以降の米国で展開し、国際障害者年は1981年である。したがって年代順は②ノーマライゼーション、③IL運動、①国際障害者年である。

解説

正解は遺伝性疾患である。DuchenneはX連鎖劣性遺伝でジストロフィン欠損により生じ、主に男児が幼児期に発症します。女性発症や成人発症、感染契機はいずれも誤りです。

解説

正解は2。閉じた質問は、「はい」「いいえ」や短い言葉で答えられる質問で、事実をすばやく確かめたいときに向く。「背中の痛みはないですか」は、痛みが「ある」か「ない」かで答えられるので閉じた質問である。だから2が正しい。

• 1の「気分はいかがですか」は、答え方を相手にゆだねる開かれた質問。
• 3の「どのようなことが不安ですか」は、不安の中身を自由に語ってもらう開かれた質問。
• 4の「ご家族は何と言っていましたか」も、内容を自由に話してもらう開かれた質問。

根拠：保健師助産師看護師国家試験出題基準「必修問題」「面接技法」。

解説

正解は2です。GLIM基準は低栄養の診断基準で、表現型基準と病因基準の両方から1つ以上を満たすと低栄養と判定します。表現型基準は、意図しない体重減少、低BMI、筋肉量減少の3つです。食事摂取量の減少や消化吸収能の低下、疾患による炎症は病因基準にあたります。握力低下は筋力の指標でサルコペニアの評価に使われますが、GLIMの表現型基準には含まれません。体重増加は基準ではありません。

解説

為替は、より高い金利が得られる通貨に資金が向かうことで動きやすい。米国の市場金利が上昇して日米の金利差が拡大すると、円を売って米ドルを買う動きが強まるため、一般に米ドル高・円安の要因となる。したがって設問は適切である。金利差以外にも、貿易収支や物価水準、各国の金融政策が為替の変動要因となる点をあわせて理解しておくとよい。

解説

外貨を円貨に換えて払い戻すときに適用されるのは対顧客直物電信買相場（TTB）。TTSとする2が最も不適切。
TTSとTTBは金融機関から見た売り買いで決まる。〈TTS＝金融機関が外貨を売る＝円を外貨に換えるとき（預入時）〉〈TTB＝金融機関が外貨を買う＝外貨を円に換えるとき（払戻時）〉。Sの「Sell」は金融機関が売る側と覚える。

解説

正解は3。居宅療養管理指導は、医師や歯科医師のほか、歯科衛生士なども行う。指定居宅サービス等の基準は、歯科衛生士が行う居宅療養管理指導について、医師または歯科医師の指示に基づき、利用者の心身機能の維持回復を図り、居宅での自立に役立つよう行うと定めている。歯科衛生士は歯や口腔の療養上必要な業務を担う。だから3が最も適切。

• 1は、訪問介護計画を作成するのはサービス提供責任者。訪問介護員が作成するのではない。
• 2は、福祉用具専門相談員は、福祉用具の選定の相談、使い方の説明、福祉用具貸与計画の作成などを担う。機能訓練は業務ではない。
• 4は、傷病者に対する療養のため必要な栄養の指導は、栄養士法で管理栄養士の業務とされている。栄養士ではない。
• 5は、応用的動作能力や社会的適応能力の回復を図るのは作業療法で、作業療法士が手芸や工作などの作業を通じて行う。理学療法は基本的動作能力の回復を図るもので、治療体操は理学療法に含まれる。

根拠：介護保険法 第8条第6項（居宅療養管理指導）、介護保険法施行規則 第9条（歯科衛生士等）、指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準 第24条（訪問介護計画）、第89条第3項（歯科衛生士等の居宅療養管理指導の方針）、第199条（福祉用具貸与の取扱方針）、栄養士法 第1条第2項、理学療法士及び作業療法士法 第2条。

解説

正解は3。チームの発達は、タックマン（Tuckman, B.）のモデルなどで、形成期、混乱期、統一期、機能期といった段階で説明される。形成期は、メンバーが集まって互いをまだよく知らない時期で、異なる機関の専門職のチームなら、各自が所属機関の役割や機能、できることを説明し合い、相互理解を深めることが中心になる。だから3が正しい。

• 1の、各構成員が能力を発揮し強い信頼関係が生まれるのは、チームが成熟した機能期の姿。
• 2の、チームの状況を構成員で評価し新たな目標を設定するのは、活動を一通り経た後の段階で行うこと。
• 4の、課題解決への意見の食い違いが表面化するのは混乱期。
• 5の、一致団結して目標の達成に向けて活動するのは、統一期から機能期にかけての状態。

根拠：精神保健福祉士国家試験出題基準「ソーシャルワークの理論と方法（専門）」（多職種連携とチームアプローチ）。法令の規定ではない。

解説

正解は2です。トピロキソスタットは、ヒポキサンチンからキサンチン、キサンチンから尿酸を生成するキサンチンオキシダーゼを阻害し、尿酸の産生を抑えます。アロプリノールやフェブキソスタットも同じ作用です。シクロオキシゲナーゼはNSAIDsの標的です。尿酸オキシダーゼは尿酸を分解する酵素で、製剤としてラスブリカーゼがあります。4と5のトランスポーターは、尿酸排泄促進薬の作用に関わります。

解説

正解は5です。濾紙は折り目のところで曲げて掛けるので、濡れた長さは折り目から先を測ります。Ⅰ法では麻酔をせず、5分間、正面視で測ります。

解説

統合の対象群には，プロジェクトに関連する様々な活動及びプロセスを特定し，組み合わせ，一体化し，更に終結するために必要なプロセスが含まれる。プロジェクト憲章の作成は，その対象群の最初のプロセスとして置かれている。立ち上げの段で作る文書なので，ここでプロジェクトが正式に認められ，以降の計画や作業の土台になる。

解説

この関数は、受け取った配列と同じ大きさの、未定義の値だけを並べた配列を先に用意する。そして元の配列を先頭から読み、読んだ値と同じ番号の位置へ、その値を置いていく。置かれなかった位置は未定義のまま残るので、戻り値に未定義が無いのは、一から要素数までの値が過不足なくそろっているときに限る。そのとき並びは昇順にもなる。

解説

人的ミスは、認知する、判断する、行動する、記憶するという働きがうまく働かずに起こる。エラープルーフ化は、そのうち間違いを招いている元を作業の側から取り除いて、障害を発生しにくくする方法になる。見分けの付きにくい対象に違う色を与えれば、見間違えという認知の側の元が作業の中から消える。

解説

正解は4。プロジェクト憲章は、プロジェクトを正式に認可するための文書である。ビジネス上の必要性、目標、成果物の概要を示し、プロジェクトマネージャを任命して、その責任と権限を明らかにする。プロジェクトの立上げで最初に作る文書だから4が正しい。

• 1は、マネジメントの方法や役割を定めて実行・監視・管理の拠り所にするのはプロジェクトマネジメント計画書。
• 2は、目標、成果物、要求事項、境界を書いてスコープを定めるのはプロジェクトスコープ記述書。
• 3は、作業を階層構造に分解した文書はWBS（作業分解構成図）。

根拠：PMBOKガイドの立上げプロセス（プロジェクト憲章の作成）

解説

非接地方式では地絡電流の帰路が対地静電容量に限られるため、地絡電流は直接接地方式に比べてはるかに小さい。記述はこれを大きいとしているので誤りである。

解説

正解は5。第一類医薬品の販売時に薬剤師に提供させる事項は、使う人が適正に使うための情報に限られる。製造販売業者の氏名・住所はこれに入らないので、5が誤り。提供事項にはこのほか、使用上の注意のうち保健衛生上の危害の発生を防ぐために必要な事項などがある。

• 1は正しい。医薬品の名称は提供事項。
• 2は正しい。有効成分の名称と分量も提供事項。
• 3は正しい。用法・用量も提供事項。
• 4は正しい。効能・効果も提供事項。

根拠：医薬品医療機器等法 第36条の10第1項、同法施行規則（第一類医薬品の情報提供事項）、試験問題の作成に関する手引き（第4章）。

解説

正解は3。個人情報保護法の「個人情報」は、生存する個人に関する情報をいう。法人その他の団体そのものに関する情報は個人の情報ではないので、法人格があっても個人情報にはならない（役員や従業員の個人の情報は別に個人情報にあたる）。管理組合法人を「個人」と扱っている3が誤り。

• 1は、死者の情報は原則として個人情報ではないが、それが同時に遺族など生存する個人の情報でもあれば、その生存する個人の個人情報にあたる。
• 2は、防犯カメラの映像のように本人が判別できるものは、特定の個人を識別できる情報として個人情報にあたる。
• 4は、日本にある個人情報取扱事業者や行政機関等が扱う個人情報は、本人の居住地や国籍を問わず保護の対象となり得る。

根拠：個人情報の保護に関する法律 第2条第1項（個人情報の定義）、個人情報保護委員会「個人情報の保護に関する法律についてのガイドライン（通則編）」及び同Q&A

解説

正解は④。元本の確定すべき期日を定めていないときは、根抵当権を設定した側から確定を求めることができる。①の担保すべき債権の範囲は限定して定めなければならない。②の根抵当権は極度額の範囲で利息や損害金も担保するので、最後の２年分に限られない。③は元本の確定前に個々の債権を取得しても、その債権について根抵当権を行使することはできない。

解説

正解は③。指定紛争解決機関による紛争解決手続は、原則として非公開で行われる。①は、銀行の窓口で募集された保険商品でも生命保険相談所が対応する。②は、裁定の申立てに保険金額に応じた申立金を支払う仕組みにはなっていない。

解説

正解は2。建築確認が要るのは、200㎡を超える特殊建築物のほか、2以上の階数を持つか延べ面積が200㎡を超える建築物で、これらは新築だけでなく大規模の修繕・大規模の模様替でも確認を受けなければならない。2階建ての木造住宅はこれに当たるので、大規模の修繕でも確認が要る。だから2が誤り。2025年4月施行の改正前は、木造2階建てでも延べ面積500㎡以下などなら大規模の修繕に確認は要らなかったが、改正で対象に入った。

• 1は、建築確認は建築基準法令だけでなく、宅地造成及び特定盛土等規制法の許可規定などの建築基準関係規定への適合も対象になる。
• 3は、延べ面積が1,000㎡を超える木造建築物等は、外壁と軒裏で延焼のおそれのある部分を防火構造にしなければならない。
• 4は、階段の手すりの規定は、高さ1ｍ以下の階段の部分には適用しない。

根拠：建築基準法 第6条第1項、第25条、建築基準法施行令 第9条、第25条第4項。

解説

正解は選択肢4。子ども・子育て支援法の認定区分では、満3歳以上で保育を必要とする子どもが「2号認定」となる（満3歳以上で保育を必要としない子どもは1号認定、満3歳未満で保育を必要とする子どもは3号認定）。選択肢1は誤りで、小規模保育事業の対象は原則として満3歳未満児だが、必要に応じて満3歳以上児を受け入れる特例がある。選択肢2も誤りで、保育短時間認定の利用時間は原則1日8時間だが、これを超えて預かれないわけではなく延長保育の利用ができる。選択肢3も誤りで、幼児教育・保育の無償化では給食費（副食費）は原則として無償化の対象外である。選択肢5も誤りで、保育所の開所時間は原則11時間（保育時間の原則は1日8時間）であり、13時間以上の義務づけはない。

解説

正しいのは3。ヨーグルトは牛乳などの乳を乳酸菌（または酵母）で発酵させて作る。乳酸菌が乳糖を乳酸に変え、酸でたんぱく質（カゼイン）が固まる。レンネットのような凝乳酵素は使わない。

• 1は誤り。牛乳から乳脂肪を除いた脱脂乳を乾燥させたものは脱脂粉乳（スキムミルク）で、たんぱく質やカルシウムが多い。
• 2は誤り。レンネット（凝乳酵素）はナチュラルチーズの製造に使い、乳のカゼインを固める。
• 4は誤り。ヨーグルトは乳類（乳製品）に分類される。油脂類に入る乳製品はバターである。

根拠：乳製品の製法（発酵乳・ナチュラルチーズ・脱脂粉乳）。

解説

誤っているのは1。くる病はビタミンDの欠乏症で、骨の石灰化が不十分になり骨が変形する。ビタミンAの欠乏症は夜盲症（暗いところで目が見えにくくなる）である。くる病は子どもの場合の呼び名で、大人では骨軟化症という。

• 2は正しい。ナイアシンが欠乏すると、皮膚炎、下痢、精神神経症状を伴うペラグラになる。
• 3は正しい。ビタミンCが欠乏すると、歯ぐきや皮下から出血する壊血病になる。
• 4は正しい。ビタミンB12が欠乏すると、悪性貧血（巨赤芽球性貧血）になる。

根拠：厚生労働省「日本人の食事摂取基準（2025年版）」ビタミンの項、栄養学の標準的な教科書の記載