作業療法士 過去問 第54回（第54回）

　全187問。問題をえらぶと、その場で正答と解説が出ます。

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科目

• 解剖・運動学69問
• 評価・検査19問
• 疾患・病態8問
• 治療・支援17問
• 制度・倫理5問
• 総合問題69問

第54回 解剖・運動学 69問

「解剖・運動学」を年度をまたいで解く →

• 問720歳の男性。頸髄完全損傷。受傷3週後のDaniels らの徒手筋力テストにおけ る上肢の評価結果を示す。 この患者が獲得する可能性の最も高いADLはどれ…
• 問855 歳の男性。倒れてきた本棚により右肘上部を圧迫され正中神経麻痺を生じた。 約か月経過したが、右上肢の運動障害と感覚障害を認めていることから装具療法 を…
• 問1130歳の男性。アテトーゼ型脳性麻痺。頸椎症性脊髄症を発症し、歩行不能と なった。電動車椅子を導入し、練習開始後2週で施設内自走が可能となったが、壁 への衝…
• 問1263 歳の男性。脊髄小脳変性症により在宅生活を送っている。重症度分類は下肢 Ⅲ度中等度"、上肢Ⅳ度重度"である。 日常生活で使用する福祉用具で誤っているの…
• 問1376歳の男性。誰もいないのに｢自分の布団に知らない子どもが寝ている｣と訴え、 妻に連れられて受診した。妻の話では、数年前から些細な物忘れが増え、日中ぼう …
• 問23疾患と作業種目の組合せで正しいのはどれか。
• 問31円背のある高齢者で正しいのはどれか。
• 問33筋電義手で正しいのはどれか。
• 問34二分脊椎症児の歩行能力においてHofferの分類におけるCA杖歩行群の麻痺レ ベルと合致するSharrardの分類はどれか。
• 問35乳癌患者のリハビリテーションで正しいのはどれか。
• 問37疾患や病態とそれに対する福祉用具の組合せで適切なのはどれか。
• 問38厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類によるステージ8の Duchenne 型筋ジ ストロフィー患者に使用する補装具で適切なのはどれか。
• 問51頸椎で正しいのはどれか。2つ選べ 。
• 問52脳神経と支配筋の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ 。
• 問55消化器の解剖で正しいのはどれか。
• 問59ホルモンの産生で正しいのはどれか。
• 問60末核機塩活塩令神経と体表からの触知部位との組合せで正しいのはどれか。
• 問62骨格筋の筋収縮で正しいのはどれか。
• 問64交感神経の機能で正しいのはどれか。
• 問65心筋の再分極に最も影響するのはどれか。
• 問67摂食嚥下の咽頭期に生じる現象で正しいのはどれか。
• 問70肩甲骨を胸郭に押し付ける作用のある筋はどれか。
• 問71膝蓋骨で正しいのはどれか。
• 問72膝関節の運動で正しいのはどれか。
• 問74努力性呼気時に働く筋はどれか。2つ選べ 。
• 問76神経原性ショックの特徴はどれか。
• 問80交通事故により下肢を骨折したが、リハビリテーションの回数が少ないことで、 治療者に強い不満をぶつけてしまった。 その後｢先生は私を嫌っている｣と考える防衛…
• 問82ASIAの評価法における脊髄の髄節とそのkeymuscleの組合せで正しいのはど れか。
• 問83絞扼性神経障害における障害部位と症候の組合せで正しいのはどれか。
• 問88骨折の名称と部位との組合せで正しいのはどれか。
• 問91下肢の末核機塩活塩令神経伝導検査で複数の神経に運動神経伝導速度低下を認めた。 最も考えられる疾患はどれか。
• 問92慢性閉塞性肺疾患患者に推奨されない のはどれか。
• 問99神経性無食欲症で正しいのはどれか。2つ選べ。
• 問100パニック障害の薬物療法で用いられるのはどれか。
• 問10630 歳の女性。断端長 25 % 残存の左前腕切断。肘関節が屈曲 30°に制限されてい る。屈曲運動を補い、腹部前面での両手動作を可能にするため能動義手を…
• 問10763歳の女性。主婦。関節リウマチ。発症後半年が経過した。Steinbrockerのス テージⅡ、クラス2。料理など家事全般を好み、熱心に行ってきた。立ち仕…
• 問10860 歳の女性。視床出血発症後1か月。左片麻痺を認め、Brunnstrom 法ステージ は上肢Ⅱ、手指Ⅱ、下肢Ⅳである。左手指の発赤、腫脹および痛を認め、…
• 問11257 歳の女性。右利き。火災により右前腕以遠にⅢ度の熱傷を受傷した。救命救 急センターに搬送され、壊死組織のデブリドマンを施行され、植皮術が行われた。 術…
• 問11385 歳の男性。脳血管障害による右片麻痺で、発症からか月が経過。回復期リ ハビリテーション病棟に入院中。主な介護者は 77 歳の妻。左手で T 字杖を使用…
• 問11672歳の女性。夫は1年前に亡くなり1人暮らしをしている。家事をこなし地域 のボランティア活動にも参加して活動的であるが｢最近、下肢の深いところに虫が 未相…
• 問124男性に比べて女性に多い疾患はどれか。
• 問125深部腱反射の亢進がみられるのはどれか。
• 問126小指の感覚をつかさどる神経根と末未相族実族傾神経の組合せはどれか。
• 問127移動評価において｢歩行は困難であるが、介護者の見守りの下、車椅子で50m の移動が可能である｣場合のFIMとBarthelIndexの評価点との組合せで正…
• 問151Lisfranc 関節を構成するのはどれか。2つ選べ 。
• 問153外眼筋の中で動眼神経の支配でないのはどれか。
• 問154中枢神経系の模式図を示す。 矢印の部位はどれか。
• 問155筋と支配神経との組合せで正しいのはどれか。2つ選べ 。
• 問160頸動脈洞反射で正しいのはどれか。
• 問161皮膚の侵害受容器はどれか。
• 問162副交感神経線維を含むのはどれか。2つ選べ 。
• 問163心臓の刺激伝導系でないのはどれか。
• 問166排便機構で正しいのはどれか。
• 問169通常歩行（4 km/h）の代謝当量（METs）はどれか。
• 問170眼球運動を行う筋はどれか。
• 問171肩関節外転 90°の時の肩甲骨上方回旋角度で正しいのはどれか。
• 問172右膝の内側面を図に示す。 矢印の筋の作用で正しいのはどれか。2つ選べ。
• 問173体幹の伸展かつ右回旋に作用する筋はどれか。
• 問174成人の正常立位姿勢で正しいのはどれか。
• 問175疾患と病理学的変化の組合せで正しいのはどれか。
• 問182ASIAの評価法における脊髄の髄節とその感覚支配領域検査ポイントの組合せで 正しいのはどれか。
• 問183歩行障害と病態の組合せで正しいのはどれか。
• 問185Milani運動発達評価表における反射や運動のうち消失する時期が最も遅いのは どれか。
• 問187外傷による骨折で、通常、完全骨折となるのはどれか。
• 問188骨肉腫で正しいのはどれか。
• 問189続発性骨粗鬆症発症の危険因子はどれか。
• 問190神経系の感染症と病原体の組合せで正しいのはどれか。
• 問191重症筋無力症で正しいのはどれか。
• 問192脳腫瘍とその症状の組合せで正しいのはどれか。

第54回 評価・検査 19問

「評価・検査」を年度をまたいで解く →

• 問5改訂日本版デンバー式発達スクリーニング検査（JDDST-R）において、90 % 以上 の通過率で、2秒以上図の姿勢が可能となる時期はどれか。
• 問649 歳の男性。くも膜下出血後、高次脳機能障害の診断を受けた。現在は妻が車 で送迎し、通院リハビリテーション治療と作業所への通所を行っている。 WAIS-…
• 問21腋窩での体温測定で正しいのはどれか。
• 問22作業療法の評価で正しいのはどれか。
• 問24非言語性評価で用いられる検査はどれか。2つ選べ 。
• 問29小脳の機能不全による協調運動障害の説明で誤っているのはどれか。
• 問39ICFで正しいのはどれか。2つ選べ 。
• 問41ある評価法で用いられる図を示す。 この評価法はどれか。
• 問81ある患者の心理検査の一部を示す。 この検査法はどれか。 子供の頃，私は 空想の世界に浸っていました。 私はよく人から よく自分勝手だと言われていました。 …
• 問84失行の検査でないのはどれか。
• 問86改訂日本版デンバー式発達スクリーニング検査脳K神経頭広JDDST-R脳K神経頭舌の個人安社会領域で 最も早く可能になるのはどれか。
• 問89脳血管障害に対して行われる検査で、誤っている のはどれか。
• 問102図の遠城寺式乳幼児分析的発達検査表の結果から考えられる移動運動の発達月数 で正しいのはどれか。
• 問11753 歳の女性。前交通動脈瘤破裂によるくも膜下出血にて救急搬送された後、ク リッピング術が施行された。術後週で作業療法が処方された。言語機能と身体機 能に…
• 問122MTDLP で正しいのはどれか。
• 問128PEDI で正しいのはどれか。2つ選べ。
• 問129作業遂行要因の評価法の説明で正しいのはどれか。
• 問131小児の知能検査で用いられるのはどれか。2つ選べ。
• 問141｢ビンの蓋閉めと箱づめ｣、｢コネクター組み立て｣、｢釣銭計算｣、｢郵便番号調べ｣ などの職場の作業に近い課題を実施し、適性能を測定する職業評価で正しいのは…

第54回 疾患・病態 8問

「疾患・病態」を年度をまたいで解く →

• 問25前傾側臥位で排痰を行うのはどれか。
• 問48認知症患者に対する作業プログラムを作成する上での留意点で適切なのはどれ か。
• 問77肺気量で正しいのはどれか。2つ選べ 。
• 問90Parkinson 病でみられないのはどれか。
• 問130脳卒中片麻痺に用いる上肢機能検査のうち、32点満点でプログラム作成のため の標準回復プロフィールが用意されているのはどれか。
• 問135Parkinson病のHoehn&Yahrの重症度分類でステージⅢの患者に対する作業療 法で使用するのはどれか。
• 問136慢性閉塞性肺疾患患者のADLで息切れを軽減させるための指導として適切なの はどれか。
• 問142総合的な認知症の重症度を評価する尺度はどれか。

第54回 治療・支援 17問

「治療・支援」を年度をまたいで解く →

• 問1420 歳の男性。年浪人した後に大学に入学し親元を離れた。夏休みに帰省した 時に独語や空笑が目立ち始め、バイクに乗って信号無視したところを警察に捕まっ た。…
• 問1617 歳の男子。自閉症。自分なりの特定のやり方にこだわり融通が利かず、臨機 応変に振る舞えずに失敗体験を積み重ね、自尊感情が著しく低下している。 この常同…
• 問1735歳の男性。交通事故による外傷性脳損傷で入院となった。受傷10日後から作 業療法が開始された。運動麻痺や感覚障害はみられなかった。些細なことで怒りを あ…
• 問1850 歳の女性。10 年前に義母の介護に際して突然の視力障害を訴えたが、眼科的 異常はみられなかった。か月前に夫の単身赴任が決まってから、下肢の冷感、 痛…
• 問40作業療法室に咳き込む入院患者が来室した際、その患者への適切な指導はどれ か。
• 問45うつ病の回復期の作業療法で適切なのはどれか。
• 問50精神障害者の雇用や就労支援で適切なのはどれか。
• 問78正しい組合せはどれか。
• 問11130歳の男性。調理師。頭部外傷受傷後4か月が経過し、回復期リハビリテー ション病棟に入院している。麻痺はないが、明らかな企図振戦がある。意識障害や 著しい…
• 問11445歳の男性。アルコール依存症。家で飲酒し酔って妻を怒鳴ってしまい、翌日 に強い罪悪感を覚えることが増えている。反省して飲酒を減らそうとしたがうまく いか…
• 問11565 歳の女性。元来、几帳面な性格だが友人も多く活動的に過ごしていた。か 月前に、自宅のリフォームを契機に、早朝覚醒、食思不振、抑うつ気分や意欲低下 が生…
• 問119歳の男児。几帳面なところがある。小学校に入学して数か月後から肩をすくめ る、まばたきをすることが目立ってきた。最近、授業中に顔しかめや首ふりなども 激しく…
• 問12061歳の男性。BMI27.5。前頭葉および側頭葉に著明な萎縮を認めて入院加療中。 発語は発症前より減少しているが、エピソード記憶や手続き記憶は比較的残存し…
• 問138三次予防はどれか。
• 問139作業療法研究においてエビデンスレベルが最も高いのはどれか。
• 問145境界性パーソナリティ障害の患者が自傷行為をほのめかしたとき、作業療法士の 行うべき対応はどれか。
• 問181心理療法で正しいのはどれか。

第54回 制度・倫理 5問

「制度・倫理」を年度をまたいで解く →

• 問2030 歳の男性。統合失調症で年前に幻覚妄想状態で家族に対する興奮があり、 医療保護入院となった既往がある。退院後はほぼ規則的に通院し、毎食後服薬して いた…
• 問49心神喪失等の状態で重大な他害行為を行った者の医療及び観察等に関する法律 〈医療観察法〉で、精神保健審判員I出XX析．必要な学識経験を有する医師I出XX．X…
• 問121ICFの構成要素である｢環境因子｣の第2レベルに分類されるのはどれか。2つ選 べ。
• 問137介護保険を利用した福祉用具貸与の対象で正しいのはどれか。
• 問200成人のパーソナリティ障害への治療介入で正しいのはどれか。

第54回 総合問題 69問

「総合問題」を年度をまたいで解く →

• 問9第5頸髄不全四肢麻痺（ASIA C）患者の図の矢印の部分に褥瘡ができた。 見直すべき動作で考えられるのはどれか。
• 問1532歳の男性。通勤途中に突然激しい動悸や息苦しさ、めまいとともに、このま ま死んでしまうのではないかという強い不安に襲われた。これらの症状は数分で消 失し…
• 問199歳の男児。注意欠如・多動性障害。放課後デイサービスに通所している。鼻歌 を唄ったり足を動かしたりとじっとしていることが苦手で、勉強の時間に立ち歩い たり…
• 問26トータルペインのうちスピリチュアルペインはどれか。
• 問27呼びかけると開眼し、発語はあるが不適当である。運動の指示に応じた動きは見 られず、逃避反応がある。 この時のGCS〈GlasgowComaScale〉はど…
• 問28SF-36は、8領域の健康概念の質問項目から成り立っている。 その領域にある項目で正しいのはどれか。
• 問30透析患者で正しいのはどれか。
• 問32車椅子で自走する場合の住環境整備の留意点で適切なのはどれか。
• 問36地域包括ケアシステムで正しいのはどれか。
• 問42依存性薬物で重篤な離脱症状がみられるのはどれか。2つ選べ。
• 問43統合失調症患者。会話の内容がずれ、自分の考えに偏った一方的な発言ばかり で、相手の立場になって考えることができない。 障害が疑われるのはどれか。
• 問44統合失調症の認知機能障害の改善に焦点を当てたプログラムとして、パソコン上 の教育用ソフトウェア課題を用いるのはどれか。
• 問46TEACCHプログラムが対象としているのはどれか。
• 問47強直間代けいれんの発作時の対応で正しいのはどれか。
• 問53脳の解剖で誤っているのはどれか。
• 問54第7胸椎の高さの水平断で最も腹側にあるのはどれか。
• 問56呼吸器で正しいのはどれか。
• 問57腎臓で誤っている のはどれか。
• 問58女性生殖器で誤っている のはどれか。
• 問61遺伝情報伝達で正しいのはどれか。
• 問63左上肢の感覚と伝導路が通る部位との組合せで正しいのはどれか。
• 問66末核機塩活塩令組織への酸素供給を増やすのはどれか。
• 問68集合管における尿の濃縮に関わるホルモンはどれか。
• 問69代謝で誤っている のはどれか。
• 問73腰椎への負荷が大きい順に並んでいるのはどれか。
• 問75病原体と腫瘍発生との組合せで誤っている のはどれか。
• 問79ライフステージにおける成人期後期$50〜60 歳ころ(の特徴で適切なのはどれか。
• 問85性染色体異常で発症するのはどれか。2つ選べ 。
• 問87帯状疱疹で正しいのはどれか。
• 問93細菌の産生する毒素が症状の原因となるのはどれか。
• 問94熱傷で正しいのはどれか。
• 問95リハビリテーション医療における安全管理・推進のためのガイドライン 2006 に 基づく、積極的なリハビリテーションを実施しない 場合はどれか。
• 問96うつ病に起こりやすい思考障害はどれか。
• 問97アルコール離脱せん妄で正しいのはどれか。
• 問98夢に関連する睡眠障害がみられるのはどれか。
• 問10938 歳の女性。32 歳時に四肢脱力が出現、多発性硬化症の診断を受け寛解と増悪 を繰り返している。週前に痙縮を伴う上肢の麻痺にて入院。大量ステロイドによ …
• 問110頸髄損傷完全麻痺者第6頸髄節まで機能残存が肘での体重支持を練習している 図を示す。 この練習の目的動作はどれか。
• 問123OTPFの項目に含まれない のはどれか。
• 問132椅子座位で高齢者が食事をする際に誤嚥のリスクを高める動作はどれか。
• 問133ボツリヌス毒素を用いた治療で、効果の一般的な持続期間はどれか。
• 問134車椅子とベッドとの移乗動作の練習方法で正しいのはどれか。2つ選べ。
• 問140｢い｣で始まる単語をなるべく多く挙げてください、という課題に対して統合失調 症患者が｢考えられない｣、｢言葉が出てこない｣と訴えた。 この状況から考えられ…
• 問143統合失調症の予後を予測する因子で正しいのはどれか。2つ選べ。
• 問144双極性障害の躁状態の特徴で適切でない のはどれか。
• 問146注意欠如・多動性障害の患者の就労に関して適切な助言はどれか。
• 問147PTSD貸徴与象告専外傷後ストレス障害貸徴与象告門に関する対応で適切なのはどれか。
• 問148アルコール関連問題に対する二次予防はどれか。
• 問149精神科リハビリテーション活動の説明で正しいのはどれか。
• 問150患者が自己の心理的矛盾や課題に気づくことを促す面接技法はどれか。
• 問152視覚伝導路に含まれるのはどれか。
• 問156心臓で正しいのはどれか。2つ選べ 。
• 問157口腔で正しいのはどれか。
• 問158膵臓で正しいのはどれか。
• 問164線維素溶解に働くのはどれか。
• 問165嚥下中枢が存在する部位はどれか。
• 問167血糖を上昇させる作用のあるホルモンはどれか。
• 問168妊娠、出産で正しいのはどれか。
• 問176アレルギーの分類と組織傷害の機序との組合せで正しいのはどれか。
• 問177急性期のくも膜下出血の診断に最も有用なのはどれか。
• 問178創傷治癒を遅延させるのはどれか。
• 問179障害受容で誤っているの はどれか。
• 問180認知行動療法で対象となるうつ病の自動思考のうち｢極端な一般化｣にあたるのは どれか。
• 問184高齢者の長期の安静臥床の影響で正しいのはどれか。2つ選べ。
• 問186乳児の水頭症でみられる症状はどれか。
• 問193急性膵炎で正しいのはどれか。
• 問196統合失調症の患者が｢不気味な何かが起こりそうだ｣と不安緊迫感を訴えた。 この症状はどれか。
• 問197てんかんで正しいのはどれか。
• 問198器質性精神障害の急性期の症状として最もみられるのはどれか。
• 問199うつ病のリワークプログラムで正しいのはどれか。