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理学療法士 過去問 第55回 問18

解剖・運動学 第55回

32歳の女性。2週前に上気道炎を発症し、5日前から四肢末端の異常感覚を自覚した。その後、徐々に四肢の脱力を認めた。Guillain-Barré 症候群と診断され、直ちに γ-グロブリン大量静注療法を開始した。入院時の四肢筋力は MMT で段階 4 であったが、入院 2日後には顔面筋麻痺と構音・嚥下障害が出現し、翌日には痰が多く呼吸困難が出現したため、気管挿管され人工呼吸器管理となった。四肢筋力は近位筋で段階 1、その他は段階 2〜3 に低下している。現時点で優先される治療はどれか。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 5
EXPLANATION

解説

Guillain-Barré症候群が進行し、痰が多く呼吸困難で人工呼吸器管理となった急性期では、気道クリアランスを保つ排痰練習が優先される。急性期の筋力増強運動は過用性の筋力低下を招くおそれがあり、自発呼吸練習や座位練習は呼吸状態が不安定な現時点では時期尚早、機能的電気刺激も優先度は低いため誤りである。

KEY POINT
呼吸器管理の急性期はまず排痰で気道確保を優先
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出典：厚生労働省 理学療法士国家試験 第55回 問18（厚生労働省）
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