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理学療法士 過去問 第59回 問112

解剖・運動学 第59回

58歳の男性。半年前から両手の筋萎縮に気付き、最近しゃべりにくさを自覚するようになった。体重は半年で 70kg から 60kg に減少。MMT は両上肢の近位筋が 2、遠位筋が 4、両下肢が 4。四肢の腱反射は亢進。舌の萎縮が認められるが明らかな嚥下障害はない。肺機能検査で % 肺活量は 95%。動脈血ガス分析は PaO₂：90 Torr、PaCO₂：40 Torr であった。現時点で最も適切な対応はどれか。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1
EXPLANATION

解説

上下肢の筋萎縮、構音障害、舌萎縮、腱反射亢進は上位・下位運動ニューロン徴候を示し筋萎縮性側索硬化症が疑われる。上肢近位筋が2と弱いため、上肢の重さを免荷して食事などの動作を支援するBFO（バランス式前腕装具）の導入が現時点で最も適切。%肺活量95%・血液ガス正常で呼吸は保たれ気管切開や在宅酸素は不要、明らかな嚥下障害がなく胃瘻も時期尚早、下肢はMMT4で歩行可能なため電動車椅子も現段階では優先されない。

KEY POINT
近位筋筋力低下の上肢動作支援にはBFOの導入
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出典：厚生労働省 理学療法士国家試験 第59回 問112（厚生労働省）
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